Was ist Fettabsaugung, Liposuction, Liposculpturing ?

Die Fettabsaugung (Liposuction, Lipoplastik, Liposculpturing) ist heute eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in der Ästhetischen Plastischen Chirurgie.
Das Prinzip dieser Operationsmethode ist, dass über winzig kleine, nur wenige Millimeter große Hautschnitte, eine Metallkanüle (Metallröhrchen) ins Fettgewebe eingeführt wird. Diese Metallkanüle wird an eine Vacuumabsaugpumpe ange-schlossen. Durch den, in dieser Metallkanüle erzeugten Unterdruck läßt sich Fett-gewebe absaugen und damit Fettpölsterchen oder unästhetische Fettansammlun-gen reduzieren und die Oberflächenkontur neu formen. Der über den Fettpolstern gelegene Hautmantel selbst bleibt unangetastet. Aufgrund der Eigen-elastizität der Haut schrumpft dieser Hautmantel, so dass keine Hautfaltenbildungen entstehen.
Bei richtiger Durchführung stellt die Fettabsaugung ein besonders risikoarmes Verfahren, mit sehr geringen Komplikationsraten dar, welches für die Patienten in der Regel ein außerordentlich dankbares Ergebnis erbringen kann. Mittlerweile wurden zahlreiche Variationen dieser Methode und Geräte hierfür entwickelt (z. B. Ultraschall assistierte Liposuction, Vibrationsliposuction, Wasserstrahlliposuction, Tumeszenz-Liposuction u. v. a.). Alle diese Methoden haben gewisse Vorteile, aber auch gewisse Nachteile. All diesen Methoden gemein ist aber das oben beschriebene Prinzip der Fettabsaugung.
Die Liposuction kann im Rahmen eines kurzen (ein- bis zweitägig) stationären Aufenthaltes oder, heute aber meistens bevorzugt, ambulant durchgeführt werden.
In der Regel ist die Operation in örtlicher Betäubung möglich, größere Fettdepots werden gelegentlich in einer Vollnarkose oder in zwei Schritten operiert.

In welchen Fällen kommt eine Fettabsaugung in Frage ?

Jeder Patient sollte realistische Erwartungen haben, was dieses Verfahren leisten kann. Grundsätzlich bietet sich die Methode der Liposuction immer dann an, wenn funktionell oder ästhetisch störende Fettansammlungen reduziert werden sollen. Optimal lassen sich lokalisierte Fettpolster bei fester, elastischer Haut mit dieser Methode behandeln. Liposuction ist jedoch keine Alternative zu Gewichtsreduktion oder Diät. Selbstverständlich müssen eine ganze Reihe wichtiger, zusätzlicher Aspekte mitbe-

rücksichtigt werden (z. B. Allgemeinzustand des Patienten, Alter, Nikotinkonsum, Blutgerinnung, Elastizität der Haut, individuelle Wünsche u. v. a.). Die Patienten sollten gesund sein und sich vorher genau über dieses Behandlungsverfahren informiert haben. Deshalb ist klar, dass immer eine individuelle Beratung nötig ist.

Was ist bei der Operation zu beachten?

Vor der Operation werden Sie von mir eingehende Informationen zur Operation und zum zeitlichen Ablauf erhalten. Sollten darüberhinaus noch Fragen bestehen, so empfiehlt es sich diese im Rahmen eines zweiten persönlichen Gespräches zu klären. Im folgenden soll auf einige wichtige Aspekte im Zusammenhang mit der Vorbereitung und Durch-

führung von Liposuction-Operationen hingewiesen werden. Das individuelle Vorgehen muss stets im Rahmen der Beratung und nach einer Untersuchung festgelegt werden. Es ist für die/den Patientin/en grundsätzlich empfehlenswert im Rahmen der Operations-

vorbereitung sich frühzeitig die benötigten Untersuchungsbefunde vom Hausarzt (z. B. Blutuntersuchung, EKG) zu besorgen. Alle diese Formulare (Laborbefunde, Aufklärungs-

formular, Anästhesieformulare etc.) müssen dann zur Operation mitgebracht werden um zeitliche Verzö-gerungen oder sogar Verschiebungen der Operation zu vermeiden. Sofort nach der Operation ist eine milde Kompressionsbehandlung der abgesaugten Areale mit Bandagen, Miederhosen oder Stützstrümpfen empfehlenswert, die postoperativ für ca. 4 Wochen fortgesetzt werden sollte. Dies bedeutet für die Patienten bereits zur Operation z. B. Stützstrümpfe oder Miederhose mitzubringen.

Was sind die Risiken bei Liposuction ?

Wie erwähnt ist die Fettabsaugung eine sehr häufige Operation. Bei sorgfältiger Auswahl der Patienten und gewissenhafter Durchführung der Operation handelt es sich um ein außerordentlich risikoarmes Verfahren. Selbstverständlich sollten diese Operationen nur von entsprechend ausgebildeten und erfahrenen Chirurgen ausgeführt werden.
Grundsätzlich kann Patienten empfohlen werden, sich an einen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie zu wenden, da nur dieser obligatorisch im Rahmen seiner Ausbildung die Technik der Liposuction erlernt hat. Allerdings kann kein Arzt, und sei er noch so erfahren, den Erfolg seiner Operation garantieren.
Zunächst einmal ist bei jedem, auch bei kleinen operativen Eingriffen das Risiko einer Wundheilungsstörung oder Infektion denkbar. Das Risiko ist objektiv betrachtet jedoch sehr gering, da u. a. nur sehr kleine, millimetergroße Schnitte in der Haut angelegt werden und da die Durchblutung der Haut weitgehend geschont bleibt. Umschriebene Blutergüsse in der Haut entstehen praktisch nach jedem operativen Eingriff, so auch nach Liposuction. Diese lösen sich in der Regel nach wenigen Tagen spontan auf. Größere Nachblutungen nach Fettabsaugungen sind eine Rarität, da u. a. die Absaugkanülen nicht spitz oder scharf, sondern zylindrisch und mit einer stumpfen Spitze versehen sind. Blutgefäße im Fettgewebe werden dadurch weitgehend geschont. Ein beachtenswertes Risiko im Zusammenhang mit der Methode der Fettabsaugung betrifft die Möglichkeit der Ausbildung von Ein-ziehungen der Haut oder Dellenbildungen. Wie erwähnt bleibt der über den Fett-polstern gelegene Hautmantel unangetastet. Mit anderen Worten werden Ver-änderungen der Haut wie z. B. Einziehungen, "Orangenhaut" bzw. die Neigung hierzu, durch Liposuction nicht behandelt. Deshalb können Unregelmäßigkeiten der Kontur durch derartige Hautveränderungen auch nach der Operation weiter bestehen. Dies, aber auch die Elastizität und Schrumpfungsfähigkeit der Haut muss vom erfahrenen plastischen Chirurgen berücksichtigt werden. Schließlich sind Risiken als Folge der Betäubung denkbar (örtliche Betäubungsmittel, Vollnarkose). Hierüber wird insbesondere bei geplanten Vollnarkosen präoperativ auch der Narkosearzt stets aufklären.
Größere Mengen (über 5 Liter) an Fettgewebe sollten nach meiner Überzeugung grundsätzlich nicht auf einmal abgesaugt werden, um das medizinische Risiko so gering wie möglich zu halten.

Was ist nach der Operation zu beachten?

Sie werden von mir postoperativ ausführliche Informationen und Empfehlungen für die Zeit nach der Operation erhalten. Sowohl bei ambulanter als auch stationärer Behandlung sollten Sie nach Entlassung nicht zu Fuß oder mit öffentlichen Ver-kehrsmitteln nach Hause zurückkehren. Empfehlenswert ist hier ein Taxi, oder besser eine bekannte Person um Abholung zu bitten.
Die winzigen Hautschnitte werden in strategisch günstigen Positionen z. B. in Hautfalten angelegt. Diese sind später praktisch unsichtbar. Schon sehr bald nach der Operation können Veränderungen der Körperkontur festgestellt werden. Post-operativ wird in der Regel eine leichte Schwellung im operierten Bereich auftreten, die vorübergehend das Operationsergebnis etwas verändert. Diese Schwellung ist nach etwa drei Monaten weitgehend abgeklungen. Das bedeutet, dass frühestens nach drei Monaten das Endergebnis der Operation beurteilt werden kann, da sich auch der zunächst überschüssige Hautmantel zurückbilden muss.
Liposuction-Operationen sind Eingriffe die in der Regel zu sehr ansprechenden Ergebnissen führen. Eine attraktivere Körperkontur erlaubt hier nicht nur eine
angenehme Passform der Kleidung, sondern führt in vielen Fällen auch zu einem besseren Erscheinungsbild und Selbstwertgefühl.Gesunde, vitaminreiche Ernährung
und regelmäßige körperliche Betätigung kann schließlich dazu beitragen, dieses Ergebnis lange zu erhalten.